Sốt co giật ở trẻ. Hướng dẫn xử trí ban đầu trước khi đến viện.

Sốt co giật ở trẻ là tình trạng co giật gây ra bởi cơn sốt ở trẻ, nhiệt độ xuất hiện co giật là từ 40 độ C trở lên. Nếu để sốt đến 41 độ C, hầu hết 100% trẻ sẽ bị co giật.

Xem thêm bài viết : Nhịp tim của trẻ là bao nhiêu? cách theo dõi nhịp tim.

1.Nhận biết của sốt co giật ở trẻ

Khi co giật, trẻ có thể tăng trương lực cơ thân mình, mất cảm giác ở chân, tay, miệng, và co giật trong một thời gian nhất định. Trẻ cũng có thể thét lên và sùi bọt mép. Thời gian co giật khoảng vài chục giây đến vài phút và thường chỉ co giật một cơn trong một đợt bệnh.

Co giật do sốt thường kéo dài trong vài phút. Một cơn co giật kèm sốt kéo dài hơn 5 phút được xem là bất thường. Trong trường hợp này, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất để xác định nguyên nhân gây co giật kèm sốt. Đối với trường hợp sốt cao co giật từ vài giây đến dưới 5 phút, trẻ không cần phải nhập viện, không cần chụp X-quang hoặc kiểm tra điện não đồ.

Có 2 loại co giật do sốt loại đơn giản và loại phức tạp. Khoảng 1/3 trẻ co giật do sốt là co giật phức tạp.

Co giật do sốt đơn giản:

  • Cơn co giật điển hình là cơn toàn thể, kiểu tăng trương lực và co cứng cơ.
  • Thời gian co giật 15 phút.
  • Trẻ không rối loạn tri giác hay có bất kỳ dấu hiệu thần kinh nào sau cơn.

Co giật do sốt phức tạp:

  • Co giật khu trú.
  • Thời gian kéo dài > 15 phút.
  • Có từ 2 cơn co giật trở lên trong vòng 24 giờ.

2. Sốt co giật có nguy hiểm không? Diễn tiến thế nào ?

Co giật do sốt không nghiêm trọng như nhiều người vẫn nghĩ, hiện tượng này hầu như ít khi gây hại cho trẻ. Trẻ cũng không thể “nuốt lưỡi”, cắn lưỡi trong cơn co giật. Khi lên cơn co giật do sốt, lưỡi của trẻ không đưa ra mà thường tụt nhẹ vào nên nguy cơ cắn lưỡi là rất ít. Đưa lưỡi ra bên ngoài là hành động có ý thức, thông thường cơn co giật sẽ làm cơ cứng lại, không thể xảy ra hành động cắn lưỡi

Mặc dù co giật do sốt gây hoảng loạn cho cha mẹ nhưng được xem là lành tính và hầu hết không gây ra nguy hiểm, trừ khi trẻ bị chấn thương trong lúc co giật. Tỷ lệ tử vong của trẻ có co giật do sốt (1 cơn và kéo dài không quá 15 phút) không khác tỷ lệ tử vong của các trẻ không bị co giật kèm sốt cùng lứa tuổi.

  • Tỷ lệ tái phát co giật do sốt khoảng 25-50%, khoảng 9% có 3 cơn hay nhiều hơn nữa.
  • 50% cơn thứ hai xảy ra trong 6 tháng sau cơn đầu, 75% xảy ra trong năm đầu sau cơn thứ nhất và 90% trong vòng 2 năm sao cơn thứ nhất.
  • 50% trẻ co giật do sốt dưới 1 tuổi bị tái phát.
  • Trẻ co giật khi nhiệt độ càng cao thì khả năng tái phát thấp hơn.
  • Tỷ lệ động kinh: 2-5%. Hầu hết các trường hợp sốt rồi có co giật kéo dài trên 15 phút, hoặc có nhiều cơn co giật trong 24 giờ đều liên quan tới bệnh lý thần kinh sẵn có của trẻ.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ tái phát là:

  • Tuổi khởi phát <12 tháng.
  • Có tiền căn cha mẹ hoặc anh em ruột bị co giật do sốt.
  • Co giật khi sốt <40 độ C.
  • Có nhiều cơn co giật trong đợt bệnh đầu tiên.
  • Khởi phát co giật sớm (<1 giờ) sau khi sốt.

3. Bố mẹ cần làm gì khi trẻ bị sốt co giật?

Khi trẻ xuất hiện các triệu chứng co giật các bậc cha mẹ cần giữ bình tĩnh và không nên sợ hãi. Có thể giúp trẻ bằng các bước sau:

  • Đặt trẻ nơi nằm xuống rộng rãi và an toàn.
  • Tư thế an toàn: Để bệnh nhân chân duỗi chân co, nghiêng sang một bên vì trẻ giật sẽ nôn, nếu thức ăn từ chất nôn lọt vào đường.
  • Nới lỏng áo ở quanh cổ, nếu có gối thì đặt gối dưới đầu trẻ.
  • Không nên cho bất cứ cái gì vào trong miệng hoặc cố gắng nạy răng của trẻ.
  • Không được đè trẻ hoặc cố gắng dùng sức để kèm cơn co giật.
  • Nếu trẻ sốt, dùng hạ sốt đường hậu môn. Nhớ rằng dùng thuốc sau cùng vì thuốc tác dụng muộn nên phải làm bước 1 trước không tốn thời gian tìm thuốc. Khi cơn đã qua, trẻ có thể lú lẫn hoặc buồn ngủ và cần được sự che chở. Nhét thuốc hạ sốt qua hậu môn nếu trẻ còn sốt.
  • Đưa ngay trẻ đến cơ sở y tế gần nhất để khám và xử trí kịp thời.

4. Cách hạ sốt cho trẻ

  • Đặt trẻ ở tư thế dễ chịu, thoải mái để thông đường hô hấp, tránh các tư thế bất thường.
  • Cởi bỏ hết quần áo trẻ.
  • Lau mát khi trẻ sốt cao 39 độ C bằng cách đắp khăn ướt với nước ấm 36 – 37 độ C (nước dùng tắm bé) lên hai nách, hai bẹn và trán. Thường xuyên thay đổi khăn để việc giải nhiệt cho trẻ được thực hiện tốt và nhanh hơn. Không nên dùng nước đá vì sẽ gây co mạch làm chậm trễ quá trình giải nhiệt.
  • Lau khoảng 15 – 30 phút trong khi chờ tác dụng của thuốc hạ nhiệt.
  • Kết hợp dùng thuốc hạ nhiệt qua đường hậu môn: Nên dùng Paracetamol liều lượng 10-15mg/Kg/lần, có thể lập lại sau 4-6 giờ.
  • Điều trị nguyên nhân gây sốt.

Sốt co giật không phải là một hiện tượng hiếm gặp ở trẻ. Mức độ nguy hiểm còn tùy thuộc vào các nguyên nhân gây co giật. Sau 5 tuổi, sốt co giật ở trẻ sẽ tự hết. Tuy nhiên, co giật đi kèm với sốt có thể là dấu hiệu của một số bệnh lý nhiễm trùng nặng như viêm màng não, viêm não,… Vì vậy, khi trẻ có hiện tượng co giật khi sốt, cha mẹ cần đưa bé đi khám ngay để được bác sĩ kiểm tra và có phác đồ điều trị kịp thời.

V.Medical Channel tổng hợp

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *